Čo s pacientom, ktorý pod vplyvom alkoholu ohrozuje seba a/alebo svoje okolie?

🍷 Alkoholová závislosť patrí medzi chronické, progresívne ochorenia, ktoré zásadne skracujú dĺžku života a výrazne zvyšujú riziko náhlych zdravotných aj sociálnych kríz. Podľa odborných medicínskych štandardov sa ľudia so závislosťou od alkoholu dožívajú v priemere o niekoľko rokov kratšieho veku, trpia častejšie závažnými telesnými ochoreniami, poruchami správania a akútnymi psychickými dekompenzáciami. Alkohol je zároveň významným rizikovým faktorom suicidálneho správania, násilia a ohrozenia okolia.

Práve v týchto situáciách sa zdravotníci a záchranné zložky stretávajú s jednou z najnáročnejších foriem poskytovania zdravotnej starostlivosti.

🚑 Keď alkohol mení správanie na hrozbu

Typickým príkladom je pacient pod značným vplyvom alkoholu, ktorý sa správa agresívne, verbálne napáda okolie, vyhráža sa samovraždou alebo iným násilím a zároveň odmieta akúkoľvek zdravotnú pomoc. Rodinní príslušníci v obave o jeho život alebo bezpečnosť volajú záchrannú zdravotnú službu a trvajú na zásahu.

Zdravotnícki pracovníci sa v takomto momente ocitajú v extrémne náročnej situácii:

• pacient odmieta spoluprácu,
• vykazuje známky poruchy psychiky a správania spôsobenej alkoholom,
• a zároveň bezprostredne ohrozuje seba a/alebo svoje okolie.

Ide o stav, ktorý si vyžaduje rýchle, odborné a právne správne rozhodovanie.

⚖️ Neodkladná zdravotná starostlivosť a súhlas pacienta

Z pohľadu platnej legislatívy ide v takýchto prípadoch spravidla o neodkladnú zdravotnú starostlivosť, ako ju definuje § 2 ods. 3 zákona č. 576/2004 Z.z. o zdravotnej starostlivosti – teda starostlivosť pri náhlej zmene zdravotného stavu, ktorá:

• ohrozuje život alebo zdravie pacienta,
• spôsobuje náhle zmeny správania,
• a vedie k bezprostrednému ohrozeniu pacienta alebo jeho okolia.

Kľúčovým ustanovením je § 6 ods. 9 písm. d) zákona o zdravotnej starostlivosti, podľa ktorého sa informovaný súhlas pacienta nevyžaduje, ak ide o osobu, ktorá v dôsledku duševnej choroby alebo príznakov duševnej poruchy ohrozuje seba alebo svoje okolie, alebo ak hrozí vážne zhoršenie jej zdravotného stavu.

➡️ V praxi to znamená, že zdravotnícki pracovníci majú nielen právo, ale aj povinnosť konať, a to aj proti aktuálnej vôli pacienta, ak je cieľom ochrana života, zdravia a bezpečnosti.

🩺 Odborné rozhodovanie v náročných podmienkach

Zdravotná starostlivosť sa musí vždy poskytovať:

• na základe odborného posúdenia zdravotníckeho pracovníka,
• lege artis, v súlade s aktuálnymi poznatkami medicíny,
• so zohľadnením všetkých dostupných relevantných informácií (napr. alergie, rizikové predmety, anamnéza).

Zdravotník sa nemôže riadiť len subjektívnymi vyhláseniami pacienta ani výlučne tvrdeniami rodiny, hoci na ne musí primerane prihliadnuť. Rozhodujúci je klinický stav pacienta a miera ohrozenia.

Ak sa pacient javí ako nezvládnuteľný alebo predstavuje riziko pre okolie, je plne zákonné a správne požiadať o asistenciu Policajného zboru SR, ktorého úlohou je spolupôsobiť pri ochrane života, zdravia a bezpečnosti osôb.

🏥 Hospitalizácia bez súhlasu a kontrola súdom

Ak si zdravotný stav pacienta vyžaduje ústavnú starostlivosť a ide o prípad, keď sa informovaný súhlas nevyžaduje, poskytovateľ zdravotnej starostlivosti je povinný:

• oznámiť prevzatie pacienta do ústavnej starostlivosti do 24 hodín súdu,
• vykonávať len tie zdravotné výkony, ktoré sú nevyhnutné na záchranu života, zdravia a ochranu okolia,
• podrobiť svoje rozhodnutie súdnej kontrole zákonnosti.

Samozrejme najideálnejším riešením je situácia, kedy sa zdravotníkom podarí pacienta presvedčiť, že jeho zdravotný a psychický stav si vyžaduje liečbu.

❤️ Záver, ktorý netreba zabudnúť

Aj keď sa pacient pod vplyvom alkoholu správa agresívne, odmieta pomoc a ohrozuje svoje okolie, stále ide o človeka s ochorením, nie o páchateľa, ktorého treba odsúdiť. Alkoholová závislosť je diagnóza, ktorá si vyžaduje odborný a systematický prístup – nie ľahostajnosť ani strach konať. Nekonaním sa problém daného človeka len zväčšuje

Tieto situácie sú pre zdravotníkov psychicky aj fyzicky vyčerpávajúce. Často čelia agresii, vyhrážkam a nepochopeniu – a pritom ich cieľ je jediný: pomoc pacientom.

Aj keď sa dôstojnosť pacienta v danom momente môže javiť ako „stratená“, stále platia staré, ale mimoriadne pravdivé slová:

Homo res sacra homini.
Človek má byť svätou vecou človeku.

Zdravotníci, ktorí v týchto extrémnych podmienkach konajú odborne, zákonne a ľudsky, si zaslúžia rešpekt a uznanie. A pacienti so závislosťou si zaslúžia liečbu, nie odsúdenie.